Ενημέρωση: προσωρινή έλλειψη του εμβολίου MMR στα φαρμακεία της Αττικής (δοκιμαστικό μήνυμα). Δείτε την ανακοίνωση

Τζίλα Ε. – Παιδοψυχίατρος – Η Βία Μεταξύ Ανηλίκων της Εποχής – Φαινόμενο της Εποχής

Ανάλυση της βίας μεταξύ ανηλίκων: νευροβιολογικοί μηχανισμοί, επιδημιολογία, ο ρόλος της οικογένειας και των οθονών, και στρατηγικές πρόληψης.

Το βίντεο φορτώνει από το YouTube μόλις πατήσετε αναπαραγωγή. Άνοιγμα στο YouTube (νέα καρτέλα)

Περίληψη (Abstract)

Εισαγωγή: Η βία και η παραβατικότητα μεταξύ ανηλίκων και εφήβων συνιστούν μείζον ζήτημα δημόσιας υγείας με σημαντική κλιμάκωση τα τελευταία έτη, επιφέροντας μακροχρόνιες σωματικές, ψυχολογικές και κοινωνικές συνέπειες που καλείται να αναγνωρίσει έγκαιρα ο παιδίατρος της πρωτοβάθμιας φροντίδας.

Σκοπός: Η παρούσα εισήγηση εξετάζει τις σύγχρονες διαστάσεις του φαινομένου της νεανικής βίας, αναλύοντας τους εννοιολογικούς ορισμούς, τα επιδημιολογικά δεδομένα σε παγκόσμιο και εθνικό επίπεδο, το νευροβιολογικό υπόβαθρο του εφηβικού εγκεφάλου και τους καθοριστικούς παράγοντες κινδύνου και προστασίας.

Περιεχόμενο: Παρουσιάζεται η διαφοροποίηση μεταξύ της φυσιολογικής επιθετικότητας ως αμυντικής ενόρμησης και της παθολογικής/καταστροφικής βίας, καθώς και η ταξινόμηση σε παρορμητική/αντιδραστική (impulsive/reactive) και προμελετημένη (proactive) επιθετικότητα. Εξετάζονται οι διαταρακτικές συμπεριφορές (disruptive behaviors), η εναντιωματική προκλητική διαταραχή (ODD) και η διαταραχή διαγωγής (CD), με ιδιαίτερη έμφαση στη συννοσηρότητα με τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ/ADHD), όπου η συνύπαρξη ADHD και ODD φτάνει το 59%, ενώ τα 2/3 αυτών των παιδιών εκδηλώνουν CD αργότερα. Αναλύονται τα νευροβιολογικά χαρακτηριστικά της εφηβείας, με την πρώιμη ωρίμανση της αμυγδαλής σε σχέση με τον ανώριμο προμετωπιαίο φλοιό («γκάζι χωρίς φρένο»), καθώς και η λειτουργία του συστήματος ανταμοιβής και ντοπαμίνης. Υπογραμμίζεται η αρνητική επίδραση των οθονών, των βίαιων βιντεοπαιχνιδιών και των μέσων κοινωνικής δικτύωσης μέσω του μηχανισμού κανονικοποίησης (normalization). Τέλος, παρατίθενται επιδημιολογικά στοιχεία του ΠΟΥ και της ελληνικής έρευνας HBSC/ΕΠΙΨΥ (2022), καθώς και κατευθυντήριες αρχές θετικής γονικότητας και σχολικής υποστήριξης.

Συμπεράσματα: Η βία ανηλίκων αποτελεί πολυπαραγοντική οντότητα. Η έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση σε παιδιά και γονείς, η οριοθέτηση της χρήσης οθονών, η ενδυνάμωση των κοινωνικοσυναισθηματικών δεξιοτήτων και η στενή συνεργασία παιδιάτρου, σχολείου και οικογένειας αποτελούν τους βασικούς άξονες αποτελεσματικής πρόληψης.

Λέξεις-κλειδιά: βία ανηλίκων, επιθετικότητα, σχολικός εκφοβισμός, διαταραχή διαγωγής, δεπυ, κυβερνοεκφοβισμός, πρόληψη

Κύρια σημεία

  • Διαφοροποίηση επιθετικής ενόρμησης και βίας: Η επιθετικότητα συνιστά πανανθρώπινη, συχνά αμυντική αντίδραση, ενώ η βία χαρακτηρίζεται από πρόθεση πρόκλησης σωματικής, ψυχολογικής ή κοινωνικής βλάβης ή καταστροφής.
  • Υψηλή συννοσηρότητα ΔΕΠΥ: Το 59% των παιδιών σχολικής ηλικίας με ΔΕΠΥ εμφανίζουν εναντιωματική προκλητική διαταραχή (ODD), και τα 2/3 εξ αυτών εξελίσσουν αργότερα διαταραχή διαγωγής (CD), γεγονός που επιβαρύνει δραματικά την πρόγνωση.
  • Νευροβιολογία εφηβικού εγκεφάλου: Η ασύγχρονη ωρίμανση της αμυγδαλής (κέντρο συναισθημάτων και παρορμήσεων) σε σύγκριση με τον προμετωπιαίο φλοιό (κέντρο αναστολής και κριτικής σκέψης) ευνοεί τη ριψοκίνδυνη συμπεριφορά υπό συνθήκες συναισθηματικής φόρτισης.
  • Ο ρόλος της τεχνολογίας και η κανονικοποίηση: Η χρόνια έκθεση σε βίαιο οπτικοακουστικό περιεχόμενο και βιντεοπαιχνίδια προκαλεί απευαισθητοποίηση («normalization») και εμπλέκει το σύστημα ανταμοιβής (ντοπαμίνη), αυξάνοντας την επιθετικότητα και τη συναισθηματική αποξένωση.
  • Επιδημιολογία στην Ελλάδα (HBSC/ΕΠΙΨΥ 2022): Σχεδόν 1 στους 3 εφήβους (και 8,4% ≥3 φορές) έχει εμπλακεί σε βίαιο καυγά, 7% έχει υποστεί εκφοβισμό και 5% κυβερνοεκφοβισμό, με τους μισούς μαθητές-θύματα να μην αναφέρουν το συμβάν πουθενά.
  • Ο θύτης υπήρξε συχνά θύμα: Τα ανήλικα άτομα που εκδηλώνουν βία φέρουν συνήθως ιστορικό σωματικής ή ψυχικής κακοποίησης, παραμέλησης, χαμηλή αυτοεκτίμηση και ανεπαρκή σύνδεση με την οικογένεια και το σχολείο.
  • Θετική γονικότητα και όρια: Αποτελεσματικότερη πρόληψη προσφέρει το σταθερό οικογενειακό περιβάλλον με άνευ όρων συναισθηματική κάλυψη, σαφή όρια, συνέπεια και αποφυγή τόσο της σκληρής/τιμωρητικής όσο και της επιτρεπτικής (laissez-faire) διαπαιδαγώγησης.

Εννοιολογικοί προσδιορισμοί: βία, επιθετικότητα και παραβατικότητα Στο βίντεο από 00:05

Η προσέγγιση της βίας μεταξύ ανηλίκων απαιτεί την αποσαφήνιση θεμελιωδών ορισμών και εννοιών, ώστε να καθίσταται σαφής η διάκριση μεταξύ φυσιολογικών εξελικτικών αντιδράσεων και παθολογικών συμπεριφορών.

Ορισμός της βίας

Ως βία ορίζεται κάθε σκόπιμη χρήση σωματικής δύναμης ή άλλης μορφής ισχύος (μέσω απειλών ή ενεργού υλοποίησης) εναντίον ενός άλλου ατόμου, ομάδας ή κοινότητας, η οποία είτε καταλήγει είτε ενέχει υψηλή πιθανότητα να καταλήξει σε:

  • Τραυματισμό
  • Ψυχολογική βλάβη
  • Δυσχέρεια στην ανάπτυξη
  • Στέρηση ή παραμέληση
  • Θάνατο

Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δίνεται στην ψυχολογική βλάβη, η οποία συχνά υποτιμάται ή παραβλέπεται στην κλινική πράξη, παρά το γεγονός ότι επιφέρει μακροχρόνιες διαταραχές στη συναισθηματική εξέλιξη του παιδιού.

Ταξινόμηση της βίας

Ανάλογα με τον στόχο και τη σχέση θύτη-θύματος, η βία διακρίνεται σε:

  1. Αυτοκατευθυνόμενη βία
  2. Διαπροσωπική βία
  3. Συλλογική βία

Όσον αφορά τις επιμέρους μορφές της, μπορεί να εκδηλωθεί ως:

  • Σωματική βία
  • Σεξουαλική βία
  • Συναισθηματική/ψυχολογική βία
  • Στέρηση και παραμέληση (ιδιαίτερα κρίσιμη κατά την παιδική ηλικία)

Επιθετικότητα και επιθετική ενόρμηση

Η επιθετικότητα συνιστά συμπεριφορά που διαπράττεται με σαφή πρόθεση την πρόκληση σωματικής, ψυχολογικής ή κοινωνικής βλάβης σε άλλο άτομο ή ζώο, ή την καταστροφή αντικειμένων. Διακρίνεται σε δύο βασικές κατηγορίες:

  • Αντιδραστική/παρορμητική επιθετικότητα: Αποτελεί απάντηση σε πραγματική ή υποτιθέμενη πρόκληση ή απειλή.
  • Προμελετημένη επιθετικότητα (proactive aggression): Πρόκειται για σχεδιασμένη εχθρική ενέργεια με στόχο την επίτευξη υλικού ή κοινωνικού οφέλους (π.χ. οπαδική βία).

Συχνά η επιθετικότητα, ο θυμός και η εχθρικότητα συνυπάρχουν, συγκροτώντας τα κύρια συστατικά εκδήλωσης της επιθετικής συμπεριφοράς. Είναι θεμελιώδες να διαχωρίζεται η επιθετικότητα από την επιθετική ενόρμηση. Η επιθετικότητα ως ενόρμηση αποτελεί πανανθρώπινη, έμφυτη αντίδραση με κυρίως αμυντικό χαρακτήρα, η οποία εξυπηρετεί την επιβίωση και την προσαρμογή, και οφείλει να διαφοροποιείται σαφώς από την καταστροφική βία.

Νεανική παραβατικότητα

Ως παραβατικότητα ανηλίκων (juvenile delinquency) ορίζεται η συμμετοχή σε έκνομες συμπεριφορές ή δραστηριότητες ατόμων που δεν έχουν συμπληρώσει το νόμιμο όριο ενηλικίωσης, σύμφωνα με το εθνικό δίκαιο της εκάστοτε έννομης τάξης.

Υποκατηγορίες βίας βάσει θυτών και θυμάτων

Στο κοινωνικό και διαπροσωπικό πλαίσιο, καταγράφονται ποικίλες υποκατηγορίες:

  • Βία με βάση το φύλο
  • Συντροφική βία
  • Ενδοοικογενειακή βία
  • Κακοποίηση παιδιού
  • Κακοποίηση ηλικιωμένου
  • Επαγγελματική βία
  • Κοινωνική – οικονομική βία
  • Δομική βία
  • Βία μεταξύ ανηλίκων
  • Πόλεμος, τρομοκρατικές ενέργειες, γενοκτονία

Στη σύγχρονη εποχή καταγράφεται σημαντική αύξηση τόσο της ενδοοικογενειακής βίας όσο και της βίας μεταξύ ανηλίκων.

—

Ψυχιατρική ταξινόμηση: διαταρακτικές συμπεριφορές και διαταραχές διαγωγής Στο βίντεο από 04:35

Στην παιδοψυχιατρική, η επιθετική συμπεριφορά κατατάσσεται στο πλαίσιο των διαταρακτικών συμπεριφορών (disruptive behaviors).

Διαταρακτικές συμπεριφορές (disruptive behaviors)

Διακρίνονται σε:

  • Παρορμητική/αντιδραστική (impulsive/reactive) επιθετικότητα
  • Προμελετημένη (proactive) επιθετικότητα

Κεντρική κλινική οντότητα αποτελεί η εναντιωματική προκλητική διαταραχή (Oppositional Defiant Disorder – ODD), η οποία χαρακτηρίζεται από:

  • Παραβίαση των δικαιωμάτων των άλλων και βασικών κοινωνικών κανόνων
  • Σταθερό πρότυπο συμπεριφοράς που διέπεται από αρνητισμό, εχθρικότητα, ανυπακοή και εναντίωση προς πρόσωπα εξουσίας

Συχνά τα παιδιά αυτά βιώνουν δυσκολίες στις κοινωνικές τους σχέσεις. Ορισμένα περιθωριοποιούνται και εντάσσονται σε συμμορίες ανηλίκων. Εξωτερικά προβάλλουν μια ιδιαίτερα σκληρή εικόνα («σκληρό προσωπείο»), η οποία όμως συγκαλύπτει χαμηλή αυτοεκτίμηση. Η συμμετοχή σε παραβατικές ομάδες προσφέρει στα άτομα αυτά αποδοχή και υποστήριξη που στερούνται στο οικογενειακό ή σχολικό περιβάλλον.

Διαταραχές διαγωγής (conduct disorders)

Οι διαταραχές διαγωγής διακρίνονται με βάση την ηλικία έναρξης σε:

  • Έναρξη στην παιδική ηλικία (childhood-onset)
  • Έναρξη στην εφηβική ηλικία (adolescent-onset)

Η διάκριση αυτή έχει κεφαλαιώδη προγνωστική σημασία. Η έναρξη κατά την παιδική ηλικία συνδέεται με ιδιαίτερα κακή πρόγνωση, καθώς τα παιδιά αυτά εμφανίζουν νευροψυχιατρική ευαλωτότητα, απαιτούν συχνά εντατικότερη ψυχιατρική θεραπεία και, εφόσον δεν υπάρξει έγκαιρη παρέμβαση, οδηγούνται σε χρόνια και επίμονη παραβατικότητα κατά την ενήλικη ζωή.

Τα βασικά συμπτώματα των διαταραχών διαγωγής περιλαμβάνουν:

  • Επιθετικότητα και βία προς ανθρώπους και ζώα
  • Σύγκρουση με κάθε μορφή εξουσίας, ανυπακοή στους κοινωνικούς κανόνες
  • Ψέματα κατά συρροή
  • Φυγές από το σπίτι
  • Σκασιαρχείο (αδικαιολόγητες απουσίες από το σχολείο)
  • Βανδαλισμούς και καταστροφή ξένης ιδιοκτησίας
  • Πρόωρη και επικίνδυνη σεξουαλική δραστηριότητα
  • Συστηματική χρήση ουσιών, καπνού και αλκοόλ σε ασυνήθιστα μικρές ηλικίες
  • Παραβίαση νόμων (ποινική παραβατικότητα)

Επιπτώσεις και εκβάσεις στην ενήλικη ζωή

Ενώ η επιθετική συμπεριφορά σε ήπιο βαθμό μπορεί να αποτελεί μέρος της φυσιολογικής εξελικτικής διαδικασίας των εφήβων, η εμμονή της συνιστά σύμπτωμα ψυχιατρικής διαταραχής και σχετίζεται με δυσμενείς μακροχρόνιες εκβάσεις:

  • Μαθησιακή αποτυχία και πρόωρη σχολική διαρροή
  • Χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση
  • Ανεργία
  • Χρήση εξαρτησιογόνων ουσιών
  • Αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονίας
  • Εγκληματικότητα
  • Κοινωνική απομόνωση

Η νεανική επιθετικότητα επιβαρύνει το άτομο, την οικογένεια και την κοινωνία, επιφέροντας τεράστιο κόστος στους θεσμικούς πόρους υγείας και δικαιοσύνης.

—

Συσχέτιση ΔΕΠΥ και παραβατικότητας Στο βίντεο από 07:50

Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ/ADHD), τα αναίσθητα-ασυγκίνητα χαρακτηριστικά (callous-unemotional traits) και η αυξημένη παρορμητικότητα αποτελούν καθοριστικούς διαμεσολαβητικούς παράγοντες για την εκδήλωση σοβαρής ψυχοπαθολογίας και παραβατικότητας.

Ψυχοκοινωνική δυναμική των παιδιών με ΔΕΠΥ

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ παλεύουν καθημερινά με χρόνια συμπτώματα απροσεξίας, διασπαστικότητας, υπερκινητικότητας και παρορμητικότητας, βιώνοντας συχνά έλλειψη αναγνώρισης και ικανοποίησης. Σταδιακά αποξενώνονται, δεν αναπτύσσουν φιλικές σχέσεις με υγιείς συνομηλίκους και μαθαίνουν ότι η προκλητική συμπεριφορά είναι ο μόνος τρόπος να κερδίσουν την προσοχή των άλλων. Για τα παιδιά αυτά, ακόμη και η αρνητική προσοχή είναι προτιμότερη από την παντελή αδιαφορία. Κατά συνέπεια, επιλέγουν τη σύναψη σχέσεων με «κακές παρέες» ή παραβατικές ομάδες, καθώς είναι οι μόνες που τα αποδέχονται, γεγονός που επισπεύδει την είσοδό τους στην παραβατικότητα.

Ερευνητικά δεδομένα συννοσηρότητας

  • Η συννοσηρότητα μεταξύ ADHD και εναντιωματικής προκλητικής διαταραχής (ODD) ανευρίσκεται στο 59% των παιδιών σχολικής ηλικίας με διάγνωση ΔΕΠΥ (Barkley, 2006).
  • Στα 2/3 των παιδιών με ταυτόχρονη διάγνωση ADHD και ODD, εμφανίζεται διαταραχή διαγωγής (Conduct Disorder – CD) σε μεταγενέστερο χρόνο (Greene, 2005).
  • Μακροχρόνιες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι τα παιδιά με ΔΕΠΥ διατρέχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να εκδηλώσουν διαταραχή διαγωγής κατά την εφηβεία (Gittelman et al., 1985; Lambert, 1988; Mannuzza et al., 2004).
  • Παιδιά με ΔΕΠΥ που αναπτύσσουν διαταραχή διαγωγής ήδη από την παιδική ηλικία ακολουθούν ένα δυσπροσαρμοστικό μονοπάτι προς τη σοβαρή, χρόνια και επίμονη εγκληματικότητα.

Ο προστατευτικός ρόλος του σχολικού περιβάλλοντος

Το σχολικό πλαίσιο δύναται να λειτουργήσει ως ισχυρός προστατευτικός παράγοντας. Όπως αποδεικνύουν ερευνητικά μοντέλα (Watts, 2018):

  1. Η συμπτωματολογία ADHD επηρεάζει τη σχολική επίδοση και τη σύνδεση με το σχολείο.
  2. Η σχολική προσκόλληση (school attachment) και οι θετικοί βαθμοί (grades) λειτουργούν ανασταλτικά ως προς την παραβατικότητα.
  3. Αντίθετα, οι σχολικές αποβολές (out-of-school suspensions) αυξάνουν δραματικά την πιθανότητα εγκληματικής συμπεριφοράς.

Η παραμονή του παιδιού στο σχολικό περιβάλλον και η ενίσχυση της σχολικής επιτυχίας μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο για αντικοινωνική συμπεριφορά.

Η θεωρία του κοινωνικού δεσμού

Στην εγκληματολογία, η θεωρία του κοινωνικού δεσμού (social bond theory) αποτελεί μία από τις πλέον αποδεκτές θεωρήσεις (Akers & Sellers, 2012; Winfree & Abadinsky, 2009). Ορίζει τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο συνδέεται με την κοινωνία μέσω ηθικών περιορισμών. Η ποιότητα και η ποσότητα των διαπροσωπικών σχέσεων και των δεσμών με τους κοινωνικούς θεσμούς (οικογένεια, σχολείο, κοινότητα) καθορίζουν εάν το άτομο θα υιοθετήσει ή θα απορρίψει την παραβατική δράση.

—

Αιτιοπαθογένεια: ένα πολυπαραγοντικό αποτέλεσμα Στο βίντεο από 10:57

Η εκδήλωση βίας στην παιδική και εφηβική ηλικία δεν οφείλεται σε μεμονωμένο αίτιο, αλλά αποτελεί αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης πολλαπλών παραγόντων:

  • Νευροβιολογικό υπόβαθρο και γενετικοί παράγοντες
  • Ψυχική ευαλωτότητα και δυσκολίες προσωπικότητας
  • Δύσκολο ταπεραμέντο από τη βρεφική/νηπιακή ηλικία
  • Χαμηλότερο νοητικό δυναμικό και συνοδός σχολική αποτυχία
  • Περιβαλλοντικοί παράγοντες: οικογενειακοί, σχολικοί, ευρύτεροι κοινωνικοί και μικρο-πολιτισμικοί

Ψυχοκοινωνικά χαρακτηριστικά του θύτη

Τα παιδιά που εκδηλώνουν βίαιη συμπεριφορά παρουσιάζουν συνήθως:

  • Χαμηλή αυτοεκτίμηση
  • Χαμηλή κοινωνικότητα και ελλιπείς δεξιότητες επίλυσης συγκρούσεων
  • Ψυχικά ή/και σωματικά τραύματα (ιστορικό κακοποίησης)

Βασικό κλινικό αξίωμα: Ο «θύτης» υπήρξε πολύ συχνά στο παρελθόν «θύμα».

—

Η επίδραση των οθονών, των ΜΜΕ και της ψηφιακής τεχνολογίας Στο βίντεο από 11:45

Η έκθεση σε βίαια ερεθίσματα από μικρή ηλικία και με μεγάλη συχνότητα μέσω της τηλεόρασης, του διαδικτύου και των ηλεκτρονικών παιχνιδιών διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην εκδήλωση βίας.

Το φαινόμενο της κανονικοποίησης («normalization»)

Η επαναληψιμότητα ακατάλληλων μηνυμάτων και εικόνων βίας από πολύ μικρή ηλικία οδηγεί σε απευαισθητοποίηση και «κανονικοποίηση» (normalization). Το παιδί εξοικειώνεται με τη βία, θεωρεί ότι αποτελεί φυσιολογικό τρόπο αντίδρασης και διευκολύνεται στην αναπαραγωγή της.

Συχνά παρατηρείται παιδιά 4 ετών να εκτίθενται ή να παίζουν παιχνίδια που απευθύνονται σε εφήβους άνω των 16 ετών. Αυτό επιτείνεται από:

  • Έλλειψη γονικού φίλτρου και απουσία συζήτησης με τους γονείς
  • Παθητική απασχόληση μπροστά στην οθόνη ως «ηλεκτρονική νταντά»
  • Εξατομικευμένη χρήση συσκευών (smartphones, tablets) χωρίς επιτήρηση

Οθόνες και διαταραχές συμπεριφοράς

Η έκθεση σε βίαια βιντεοπαιχνίδια (video games) οδηγεί σε:

  • Μείωση των γνωστικών, συναισθηματικών και συμπεριφορικών απαντήσεων
  • Έλλειψη ενσυναίσθησης
  • Αύξηση της επιθετικότητας και μείωση των κοινωνικά κατάλληλων συμπεριφορών

Σύμφωνα με τη μελέτη του Nagata, ο υπερβολικός χρόνος παραμονής σε οθόνες συνδέεται άμεσα με διαταραχές συμπεριφοράς σε παιδιά ηλικίας 9–11 ετών, με τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης να διαδραματίζουν τον πλέον επιβαρυντικό ρόλο.

Νευροβιολογία του συστήματος ανταμοιβής

Η χρήση οθονών ενεργοποιεί το μεταιχμιακό σύστημα ανταμοιβής (reward pathway):

  • Προκαλείται απότομη αύξηση της ντοπαμίνης.
  • Αντίστοιχα, παρατηρείται πτώση στα επίπεδα της σεροτονίνης.
  • Όταν τα παιδιά απομακρύνονται από την οθόνη, βιώνουν έντονη ανία, ανικανοποίητο, δυσφορία και καταθλιπτικό συναίσθημα.
  • Η κατάσταση αυτή οδηγεί σε αυξημένη ευερεθιστότητα, η οποία εκτονώνεται με λεκτική ή σωματική βία.

Ενισχυτικοί παράγοντες της βίας στα ηλεκτρονικά μέσα

Η αποδοχή της βίας από τα παιδιά ενισχύεται όταν στα μέσα αυτά συνυπάρχουν:

  • Χιούμορ συνδεδεμένο με βίαιες πράξεις (κακόβουλο χιούμορ)
  • Παρουσίαση της βίας ως «δικαιολογημένης»
  • Παντελής απουσία συνεπειών ή τιμωρίας για τον δράστη
  • Ταύτιση του παίκτη με βίαιους εικονικούς χαρακτήρες

—

Ο ρόλος της οικογένειας: μοντέλα ανατροφής και παράγοντες κινδύνου Στο βίντεο από 13:05

Το μοντέλο της οικογένειας αποτελεί τον ισχυρότερο διαμορφωτικό παράγοντα στην εκδήλωση ή πρόληψη της επιθετικής συμπεριφοράς.

Παράγοντες κινδύνου στο οικογενειακό πλαίσιο

  1. Ενδοοικογενειακή βία και παραμέληση των αναγκών του παιδιού.
  2. Αναπαραγωγή βίαιων συμπεριφορών (είτε μέσω μίμησης προτύπων είτε ως αντίδραση στους οικογενειακούς ρόλους).
  3. Σκληρή και τιμωρητική διαπαιδαγώγηση (harsh parenting): Χρήση σωματικής ή λεκτικής βίας ως μέσο πειθαρχίας.
  4. Ασταθής διαπαιδαγώγηση: Εναλλαγή μεταξύ υπερβολικής αυστηρότητας και υπερβολικής παραχωρητικότητας, εκπομπή διπλών και αντικρουόμενων μηνυμάτων.
  5. Ανατροφή τύπου laissez-faire («ας κάνει ό,τι θέλει»): Χαρακτηρίζεται από παντελή απουσία ορίων, υψηλά επίπεδα αρνητικότητας και χαμηλή συναισθηματική ζεστασιά.
  6. Ιστορικό κακομεταχείρισης του ανηλίκου.
  7. Γενετικές και επιγενετικές επιδράσεις.
  8. Ψυχική διαταραχή των γονέων (με ή χωρίς χρήση αλκοόλ και εξαρτησιογόνων ουσιών).

Λίστα παραγόντων οικογενειακού κινδύνου

Α/ΑΟικογενειακός παράγοντας κινδύνου
1Απουσία στενής σχέσης με τους γονείς
2Έλλειψη παρακολούθησης και εποπτείας του παιδιού
3Έλλειψη ενδιαφέροντος για τις δραστηριότητες του παιδιού
4Συγκρουσιακές σχέσεις παιδιών-γονέων
5Ασυνέπεια στις μεθόδους πειθαρχίας
6Υπερβολική αυστηρότητα / παραχωρητικότητα
7Απόρριψη του παιδιού
8Υπερβολική συναισθηματική εμπλοκή
9Ακαταλληλότητα γονέων να λειτουργήσουν ως θετικά πρότυπα

Το οικογενειακό σύστημα, ενώ μπορεί να αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου (risk factor), δύναται να δράσει και ως ο κατεξοχήν προστατευτικός παράγοντας (protective factor) όταν προάγει τη ζεστασιά, τη δομή, την οριοθέτηση και τις προκοινωνικές αξίες (prosocial values).

«Χρυσοί κανόνες» για γονείς

  • Συναισθηματική κάλυψη και αγάπη άνευ όρων
  • Σταθερά και σαφή όρια
  • Προσωπικό παράδειγμα ζωής
  • Ειλικρίνεια στην επικοινωνία
  • Σεβασμός στην προσωπικότητα του παιδιού και στον έτερο γονέα
  • Επαναπαίδευση των ίδιων των γονέων («μόνο επανεκπαιδεύοντας τον εαυτό μας μπορούμε να διαπαιδαγωγήσουμε»)

—

Επιδημιολογικά δεδομένα νεανικής βίας Στο βίντεο από 17:37

Παγκόσμια στοιχεία (ΠΟΥ / WHO, 2023)

  • Πάνω από 176.000 ανθρωποκτονίες συμβαίνουν παγκοσμίως κάθε χρόνο μεταξύ νέων ηλικίας 15–29 ετών.
  • Ο αριθμός αυτός αντιστοιχεί στο 37% του συνολικού αριθμού ανθρωποκτονιών παγκοσμίως.
  • Η ανθρωποκτονία αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στις ηλικίες 15–29 ετών, με τη συντριπτική πλειονότητα των θυμάτων να είναι άνδρες.
  • Για κάθε νέο που χάνει τη ζωή του, πολλαπλάσιοι τραυματίζονται σοβαρά και χρήζουν νοσοκομειακής περίθαλψης.
  • Η σεξουαλική βία επηρεάζει σημαντικό ποσοστό: 1 στους 8 νέους αναφέρει ότι έχει υπάρξει θύμα σεξουαλικής κακοποίησης.
  • Μελέτη σε 40 αναπτυσσόμενες χώρες έδειξε ότι κατά μέσο όρο το 42% των αγοριών και το 37% των κοριτσιών εκτέθηκαν σε σχολικό εκφοβισμό.

Δεδομένα για την Ελλάδα (έρευνα HBSC/ΕΠΙΨΥ 2022, Καναβού και συν. 2018)

Η πανελλήνια έρευνα στο μαθητικό πληθυσμό κατέγραψε τα εξής ποσοστά:

  • 7% των εφήβων αναφέρουν ότι υπέστησαν εκφοβισμό (bullying).
  • 3% των εφήβων αναφέρουν ότι συμμετείχαν οι ίδιοι ως θύτες στον εκφοβισμό άλλου μαθητή.
  • 5% των εφήβων υπήρξαν θύματα διαδικτυακού εκφοβισμού (cyberbullying).
  • 11% των εφήβων ενεπλάκησαν σε σωματική βία τουλάχιστον 3 φορές κατά τους τελευταίους 12 μήνες.
  • Σχεδόν 1 στους 3 εφήβους (περίπου 33%) έχει πρόσφατα εμπλακεί σε βίαιο καυγά, ενώ το 8,4% έχει εμπλακεί τουλάχιστον 3 φορές.
  • Παρότι τα ποσοστά εμπλοκής σε βίαιους καυγάδες εμφανίζουν μακροχρόνια τάση μείωσης, παραμένουν ιδιαίτερα υψηλά.

Προφίλ του 15χρονου εφήβου που εμπλέκεται σε βία στην Ελλάδα

Η εμπλοκή σε βίαιους καυγάδες είναι συχνότερη σε εφήβους που:

  • Είναι αγόρια
  • Προέρχονται από αναδομημένες ή μονογονεϊκές οικογένειες
  • Ασκούνται σπάνια σωματικά
  • Καταναλώνουν συχνά ενεργειακά ποτά
  • Κοιμούνται λιγότερο (ιδίως τα κορίτσια)
  • Καπνίζουν ή ατμίζουν (η χρήση ηλεκτρονικού τσιγάρου παρουσιάζει έξαρση)
  • Κάνουν συχνή χρήση κάνναβης
  • Έχουν ήδη ολοκληρωμένη σεξουαλική επαφή
  • Έχουν κάνει απόπειρα αυτοκτονίας ή έχουν ιστορικό αυτοτραυματισμών
  • Βιώνουν υψηλό άγχος, κάνουν συστηματικά κοπάνες από το σχολείο και στερούνται υποστήριξης από φίλους και οικογένεια

Η περίοδος των περιοριστικών μέτρων της πανδημίας COVID-19 επιδείνωσε σημαντικά την ψυχική υγεία των εφήβων, με αύξηση του διαδικτυακού εθισμού (62,7% εμφάνισε εξάρτηση έναντι 40% προ της πανδημίας), εκτίναξη του cyberbullying κατά 50% και επιδείνωση των δεικτών άγχους και κατάθλιψης.

Σχολικός εκφοβισμός (bullying)

  • 7–15% των μαθητών εκφοβίζονται στο σχολείο.
  • 5% των μαθητών ταυτοποιούνται ως συστηματικοί εκφοβιστές (θύτες).
  • Οι μισοί από τους μαθητές-θύματα βίας (50%) δεν αναφέρουν πουθενά το γεγονός, υποφέροντας σιωπηλά.

—

Ο τρόπος σκέψης των εφήβων: μια νευροβιολογική ματιά Στο βίντεο από 19:30

Για να κατανοηθεί η συμπεριφορά των εφήβων, είναι αναγκαία η γνώση των νευροαναπτυξιακών ιδιαιτεροτήτων του εφηβικού εγκεφάλου.

Νευροβιολογία: αμυγδαλή και προμετωπιαίος φλοιός

  1. Αμυγδαλή (Amygdala): Αποτελεί τμήμα του μεταιχμιακού συστήματος, υπεύθυνο για την επεξεργασία του φόβου, της επιθετικότητας και των έντονων συναισθημάτων. Στην εφηβεία είναι πλήρως ανεπτυγμένη και υπερδραστήρια.
  2. Προμετωπιαίος φλοιός (Prefrontal cortex): Υπεύθυνος για τον εκτελεστικό έλεγχο, την κριτική σκέψη, την πρόβλεψη συνεπειών, τη λήψη αποφάσεων και την αναστολή παρορμήσεων. Αποτελεί την τελευταία δομή του εγκεφάλου που ολοκληρώνει τη μυελίνωση και ωρίμανσή της (μετά την ηλικία των 20–25 ετών).

Στην πράξη, ο εφηβικός εγκέφαλος λειτουργεί με «πατημένο το γκάζι (αμυγδαλή) χωρίς να έχουν αναπτυχθεί πλήρως τα φρένα (προμετωπιαίος φλοιός)». Αυτή η νευροβιολογική ασυμμετρία εξηγεί γιατί οι έφηβοι:

  • Δρουν παρορμητικά πριν σκεφτούν τις συνέπειες.
  • Επαναλαμβάνουν επιβλαβείς συμπεριφορές του παρελθόντος.
  • Παρασύρονται σε ριψοκίνδυνες πράξεις, ιδιαίτερα υπό την παρουσία συνομηλίκων.

Αναπτυξιακά και ψυχοκοινωνικά χαρακτηριστικά

  • Αμφισβήτηση των ενηλίκων και μη συμμόρφωση: Φυσιολογική προσπάθεια διαφοροποίησης και ανεξαρτητοποίησης.
  • Ευαλωτότητα σε υπερβολές και αναζήτηση άμεσης/βραχυπρόθεσμης ανταμοιβής.
  • «Προσωπικός μύθος» (personal fable): Η πεποίθηση παντοδυναμίας και άτρωτου («εγώ μπορώ να κάνω τα πάντα, σε μένα δεν θα συμβεί τίποτα κακό»).
  • Προσκόλληση στο παρόν: Δυσκολία κατανόησης του μακροπρόθεσμου αντικτύπου των τρεχουσών πράξεων.
  • Συγκεκριμένη σκέψη και ανάγκη πειραματισμού.

—

Θεραπευτικές παρεμβάσεις και πρόληψη Στο βίντεο από 23:40

Η διαχείριση της βίας απαιτεί συντονισμένες παρεμβάσεις σε πολλαπλά επίπεδα:

  1. Έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση: Παρέμβαση τόσο στο παιδί όσο και στους γονείς πριν παγιωθούν οι διαταραχές διαγωγής.
  2. Αντιμετώπιση συννοσηροτήτων: Έλεγχος και θεραπεία συνυπαρχουσών διαταραχών, όπως η κατάθλιψη (ανευρίσκεται στο 30% των περιπτώσεων), η ΔΕΠΥ και η χρήση ουσιών.
  3. Ενίσχυση θετικής γονικότητας: Εκπαίδευση γονέων στη θέσπιση ορίων χωρίς βία, στην ουσιαστική επικοινωνία και στην έγκαιρη ενημέρωση για τους κινδύνους των νέων τεχνολογιών.
  4. Σχολικές παρεμβάσεις: Καλλιέργεια κλίματος αποδοχής, ενίσχυση της σχολικής προσκόλλησης και εφαρμογή προγραμμάτων κατά του εκφοβισμού.

—

Σχολιασμός προεδρείου: η πολυπαραγοντική φύση της βίας των ανηλίκων Στο βίντεο από 24:41

Με την ολοκλήρωση της εισήγησης, το προεδρείο υπογράμμισε ότι το φαινόμενο της βίας μεταξύ ανηλίκων δεν είναι σε καμία περίπτωση αμελητέο, τόσο ως προς τη συχνότητα όσο και ως προς την έντασή του στη σύγχρονη κοινωνία. Επισημάνθηκαν ως κεντρικοί άξονες:

  • Ο θεμελιώδης ρόλος της οικογένειας, των προτύπων και των δυναμικών που αναπτύσσονται στο εσωτερικό της.
  • Ο ρόλος της ατομικής ψυχοπαθολογίας και των συννοσηροτήτων (όπως η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας — ΔΕΠΥ, και η εναντιωματική προκλητική διαταραχή).
  • Η επίδραση των οθονών, των βιντεοπαιχνιδιών (video games) και των μέσων κοινωνικής δικτύωσης μέσω της εξοικείωσης με τη βία και της αποευαισθητοποίησης (normalization).
  • Ο ρόλος του σχολικού πλαισίου και της σχολικής κοινότητας στην πρόληψη, την έγκαιρη ανίχνευση και τη διαχείριση της επιθετικότητας.

Κατευθύνσεις για τους γονείς σε περίπτωση εκφοβισμού του παιδιού

Στο πλαίσιο των πρακτικών οδηγιών προς τις οικογένειες, καταγράφονται βασικές κατευθύνσεις υποστήριξης όταν ένα παιδί πέφτει θύμα εκφοβισμού:

  1. Διατήρηση ανοιχτής γραμμής επικοινωνίας και ανάληψη πρωτοβουλίας επαφής: Δημιουργία κλίματος ασφάλειας, ώστε το παιδί να εκφράζει άμεσα τους προβληματισμούς και τις ανησυχίες του.
  2. Ψύχραιμη και καθησυχαστική αντιμετώπιση: Σε περίπτωση αποκάλυψης περιστατικού εκφοβισμού, η συζήτηση πρέπει να γίνεται με ηρεμία χωρίς πανικό.
  3. Αποενοχοποίηση του παιδιού: Επιβράβευση για το θάρρος του να μιλήσει και ρητή διαβεβαίωση ότι δεν φέρει καμία προσωπική ευθύνη για τη βία που υπέστη.
  4. Αυτονόμηση και συνδιαμόρφωση πλάνου δράσης: Ενεργός συμμετοχή του παιδιού στον σχεδιασμό των επόμενων βημάτων, ρωτώντας το τι θεωρεί ότι θα μπορούσε να βοηθήσει στην παύση του εκφοβισμού.
  5. Αποφυγή ανταπόδοσης της επιθετικότητας: Ενθάρρυνση του παιδιού να μην απαντά με βία, καθώς ο θύτης συνήθως αποσκοπεί στην πρόκληση έντονης συναισθηματικής αντίδρασης.
  6. Ενίσχυση εξωσχολικών δραστηριοτήτων και κοινωνικών δεξιοτήτων: Δημιουργία υποστηρικτικών φιλικών σχέσεων εκτός σχολείου που προάγουν την αυτοεκτίμηση.
  7. Συνεχής γονεϊκή διαθεσιμότητα: Επαναλαμβανόμενη διαβεβαίωση προς το παιδί ότι οι γονείς παραμένουν αταλάντευτα στο πλευρό του για οποιαδήποτε δυσκολία.

Συμπεράσματα για την κλινική πράξη

  • Εγρήγορση για πρώιμα σημεία: Ο παιδίατρος οφείλει να διερευνά συστηματικά ενδείξεις επιθετικότητας, ODD ή αλλαγών στη σχολική επίδοση, ιδιαίτερα σε παιδιά με διάγνωση ΔΕΠΥ.
  • Αναγνώριση του υπόβαθρου του θύτη: Πίσω από την επιθετική συμπεριφορά υποκρύπτεται συχνά ιστορικό τραύματος, κακοποίησης, παραμέλησης ή αδιάγνωστης κατάθλιψης (παρούσα στο 30%).
  • Καθοδήγηση γονέων για οθόνες: Σύσταση για αυστηρό γονικό έλεγχο, αποφυγή βίαιων βιντεοπαιχνιδιών και περιορισμό του χρόνου οθόνης, προς αποφυγή του φαινομένου της κανονικοποίησης της βίας και της διαταραχής του συστήματος ανταμοιβής.
  • Προώθηση της θετικής γονικότητας: Ενθάρρυνση σταθερού προτύπου ανατροφής με άνευ όρων αποδοχή αλλά σαφή όρια, αποθαρρύνοντας τόσο τη σωματική/σκληρή τιμωρία όσο και το μοντέλο laissez-faire.
  • Ενδυνάμωση του παιδιού-θύματος: Σε περιπτώσεις εκφοβισμού, απαιτείται εξατομικευμένη ψυχολογική ενδυνάμωση για την αποκατάσταση της αυτοεκτίμησης και συνεργασία με τη σχολική μονάδα.
  • Παραπομπή σε ειδικούς: Σε εγκατεστημένη διαταραχή διαγωγής ή σοβαρή συννοσηρότητα, η έγκαιρη παραπομπή σε παιδοψυχίατρο είναι επιβεβλημένη για την αποτροπή χρόνιας ποινικής παραβατικότητας.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Ερώτηση (από το προεδρείο/ακροατήριο): [25:47] Ο σχολικός εκφοβισμός είναι ένα φαινόμενο που βιώνουμε καθημερινά. Ποια πρακτικά tips μπορούν να δοθούν για την αντιμετώπισή του; Πώς πρέπει να αντιδράσει το παιδί που εκφοβίζεται (να είναι ευγενικό, επιθετικό;), και ποιος πρέπει να είναι ο ρόλος της οικογένειας και των εκπαιδευτικών;

Απάντηση: Δεν μπορούν να δοθούν γενικά ή τυποποιημένα «tips», καθώς κάθε παιδί και κάθε οικογενειακό σύστημα είναι μοναδικά και λειτουργούν με συγκεκριμένο τρόπο. Η βασική κατεύθυνση είναι η εξής: εάν διαπιστωθεί ότι οι συνήθεις μέθοδοι που χρησιμοποιούνται δεν λειτουργούν, πρέπει άμεσα να αναζητηθεί βοήθεια από επαγγελματίες ψυχικής υγείας. Στόχος είναι η ενδυνάμωση του παιδιού-θύματος. Ακόμη κι αν αντιμετωπιστεί ένα μεμονωμένο περιστατικό στο σχολείο, εάν το παιδί δεν ενδυναμωθεί εσωτερικά, δεν αποκτήσει αυτοπεποίθηση και δεν μάθει να διαχειρίζεται τέτοιες καταστάσεις, η ευαλωτότητα θα το ακολουθεί σε όλη του τη ζωή. Απαιτείται θωράκιση των παιδιών ώστε να γίνουν υγιείς, λειτουργικοί ενήλικες, ικανοί να διεκδικούν τα δικαιώματά τους και να αντιμετωπίζουν τις δυσκολίες.

Συμπληρωματικό σχόλιο (συντονίστρια Γαρυφαλλιά Συρίδου): [27:33] Ο παιδίατρος στην πρωτοβάθμια φροντίδα μπορεί να υποστηρίξει την οικογένεια μέσω εργαλείων κοινωνικοσυναισθηματικής ενδυνάμωσης. Επιπρόσθετα, εντός της σχολικής τάξης είναι κρίσιμο να ενισχυθεί ο ρόλος των «παρατηρητών» (των παιδιών που είναι μάρτυρες). Ο θύτης συχνά εκφοβίζει για να κερδίσει δημοφιλία από το κοινό του. Εάν η «οικολογία της τάξης» απομονώσει την αρνητική συμπεριφορά και ενισχύσει τη θετική στάση, το φαινόμενο περιορίζεται αποτελεσματικά. Τα παιδιά πρέπει να διδάσκονται να διεκδικούν υγιώς τα δικαιώματά τους, σεβόμενα παράλληλα τα δικαιώματα των άλλων («δεν κάνουμε στους άλλους αυτό που δεν θέλουμε να μας κάνουν»).

Πηγές

  • Barkley RA. (2006) — [09:07]: Ποσοστά συννοσηρότητας ADHD και ODD (59%) σε παιδιά σχολικής ηλικίας.
  • Greene RW, et al. (2005) — [09:12]: Εμφάνιση Conduct Disorder (CD) στα 2/3 των παιδιών με ADHD και ODD.
  • Gittelman R, et al. (1985), Lambert NM. (1988), Mannuzza S, et al. (2004) — [09:21]: Μελέτες για τον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαταραχής διαγωγής στην εφηβεία σε παιδιά με ΔΕΠΥ.
  • Stephen J. Watts (2018) — [09:50]: Μοντέλο επίδρασης συμπτωματολογίας ADHD, σχολικής προσκόλλησης (school attachment), βαθμών και αποβολών στην αντικοινωνική συμπεριφορά/παραβατικότητα.
  • Akers RL, Sellers CS. (2012) — [10:15]: Θεωρίες κοινωνικού δεσμού και εγκληματικότητας.
  • Winfree LT, Abadinsky H. (2009) — [10:15]: Σύνδεση ατόμου με κοινωνία μέσω ηθικών περιορισμών.
  • Panagiotou K, Melegkovits E, Andrie EK, Magoulas C, Tzavara CK, Richardson C, Greydanus D, Tsolia M, Tsitsika AK. — [11:44]: Μελέτες για την έκθεση σε βίαια ερεθίσματα, ΜΜΕ/διαδίκτυο και κανονικοποίηση.
  • Nagata JM, et al. — [15:10]: Υπερβολικός χρόνος οθόνης και σύνδεση με διαταραχές συμπεριφοράς σε παιδιά 9–11 ετών.
  • Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO, 2023) — [17:38]: Επιδημιολογικά στοιχεία νεανικής βίας και ανθρωποκτονιών σε νέους 15–29 ετών παγκοσμίως.
  • Πανελλήνια έρευνα HBSC / ΕΠΙΨΥ (2022) — [18:37]: Βίαιοι καυγάδες, εκφοβισμός και συμπεριφορές υγείας εφήβων μαθητών στην Ελλάδα.
  • Καναβού και συν. (2018) — [18:37]: Επιδημιολογικά δεδομένα εκφοβισμού, cyberbullying και βίας σε εφήβους στην Ελλάδα.
  • Σταυρίδου και συν. (2020) — [22:20]: Μελέτη για την επίδραση της πανδημίας COVID-19, τον διαδικτυακό εθισμό και το cyberbullying.

Ομιλητής

Ευθαλία Τζίλα

Παιδοψυχίατρος, MSc, Ψυχοθεραπεύτρια Οικογένειας – Ζεύγους

3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πρωτοβάθμιας Παιδιατρικής Φροντίδας, Οίτυλο Λακωνίας · 27–30 Ιουνίου 2024

Το κείμενο αποδίδει σε γραπτό λόγο την ομιλία «Τζίλα Ευθαλία – Η βία μεταξύ ανηλίκων της εποχής Φαινόμενο της Εποχής» (Ευθαλία Τζίλα, 3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πρωτοβάθμιας Παιδιατρικής Φροντίδας, Οίτυλο Λακωνίας, 27–30 Ιουνίου 2024). Απόδοση με τη βοήθεια τεχνητής νοημοσύνης και επιμέλεια της Ένωσης. Ισχύει για την περίοδο της ομιλίας· για τις τρέχουσες οδηγίες συμβουλευτείτε τις πηγές. Πώς γράφουμε

Ένωση Παιδιάτρων Αττικής

Ένωση Παιδιάτρων Αττικής

Όλα τα άρθρα: 827